10月14日，广东省女医师协会淋巴瘤专业委员会成立大会暨第二届广东省淋巴瘤规范化学习班在美丽的羊城广州盛大开幕，专家学者齐聚一堂，共同探讨淋巴瘤的诊疗问题。

 

在本次大会上，梅斯医学有幸采访到了大会主席，广东省人民医院肿瘤内科的李文瑜教授。李文瑜教授就我国淋巴瘤的诊疗现状以及伊布替尼治疗B细胞淋巴瘤的应用进展等问题阐述了自己的看法，并表达了对广东省女医师协会淋巴瘤专业委员会的期待和寄语。

 

李文瑜教授：

广东省女医师协会淋巴瘤专业委员会：志在提高女医生在社会上的影响力，打造一个高端的交流平台，服务社会。

 

广东省女医师协会是个省级协会，这些年在医疗界的影响越来越大。随着女医生的受教育程度越来越高，医院里的女医生越来越多，尤其在血液肿瘤方面，在临床上，女性医生更是发挥着一个非常重要的中坚力量。

 

本次女医师协会淋巴瘤专业委员会的成立，目的是把女医生组织起来，根据女医生的特点，展现女医生的风采，展现女医生在工作和科研中的成就，以此来提高女医生在社会上的影响力；同时打造一个高端的交流平台，在省女医师协会的领导下，根据女医师的特点，来做一些公益活动，服务社会。

 

淋巴瘤发病率不断上升的原因？

 

淋巴瘤是一种恶性疾病，近年来，淋巴瘤的发病率逐年升高，以每年5% 的速度增长，这其中主要有两个原因：首先，随着影像学和病理学的快速发展、随着内外科医生对淋巴瘤的认识增多，导致以前无法诊断的病例得到诊断，从而使得诊断的发病率提高；此外，逐年升高的发病率还与社会的现代化相关。过快的社会节奏和过大的生活压力导致人们的免疫力受到干扰，饮食过分地接近西方使得传统的饮食结构遭到破坏，这些都与淋巴瘤发病率升高不无关系。

 

淋巴瘤的研究进展：B细胞淋巴瘤的研究最热、治疗效果最好。

 

淋巴瘤可以细分为80个类型，其中70-80%属于B细胞淋巴瘤。B细胞淋巴瘤已经不是致命的淋巴瘤了，60%的B细胞淋巴瘤是可以治好的，有些虽然治不好但是可以活几十年。现在，国际上关于B细胞淋巴瘤新药的研发非常热门，它大概可以分为几类：一类是抗体类的药物，例如全球第一个靶向药物——美罗华^®，具有划时代的意义；一类是B细胞受体类的小分子药物；还有肿瘤微环境的药物；此外，抗代谢药物出现的越来越多，这些创新药物的出现把B细胞淋巴瘤的治疗推向一个新的高度。目前，B细胞淋巴瘤是研究最热、治疗效果最好的。

 

在淋巴瘤中，还有20-30%是T细胞淋巴瘤。在亚洲，T细胞淋巴瘤是高发的，而在欧美是比较少见的。这类病人整体治疗效果都不好，所以现在正在研发新的药物，但是依然非常有限，对于医生来说，T细胞淋巴瘤是比较头痛的。

 

做化疗还是做靶向？二者各有优势，具体情况具体分析。

 

大家谈到化疗就“谈虎色变”，因为化疗的副作用特别大，甚至可致人死亡。那么，做化疗还是做靶向呢？这要从两方面看，一方面当有些病种可以通过普通的化疗达到70-90%的根治的时候，在病人身体状况好尤其是年轻病人的时候，我们积极推荐化疗；但有一些比较惰性的慢性淋巴瘤，化疗效果根本不好，所以往往在病人刚刚得病以后，我们会采取靶向治疗代替化疗，有时也会取得一个非常好的效果。所以，要做化疗还是做靶向，要根据专科医生的意见来决定。对于有些某些基因特殊突变的特殊病种，可以使用靶向药物作为慢性病进行长期治疗，但是对于一些通过化疗能够根治的淋巴瘤，化疗依旧不能退出历史舞台，化疗依旧承担非常重要的任务。

 

亿珂^®在中国的上市对B细胞淋巴瘤意义重大，亿珂®不仅限于慢性淋巴瘤和套细胞淋巴瘤的治疗

 

亿珂^®在国外已经获批两三年了，在国外只要讲到B细胞淋巴瘤，都绕不开亿珂^®这个药物，亿珂^®的疗效是非常惊人的，它完全改变了慢性淋巴瘤的治疗景象。有些基因特殊突变的慢淋病人，化疗的效果是非常差的，但通过亿珂^®的治疗，病人可以得到长期生存。此外，对于套细胞淋巴瘤的患者，用亿珂^®治疗可以达到一年多的无病生存，这样的效果是非常好的。

 

亿珂^®在B细胞淋巴瘤的治疗上不仅限于慢性淋巴瘤和套细胞淋巴瘤这两种类型，因为它是B细胞受体通路上的抑制剂，跟很多B细胞淋巴瘤都有关系，例如粘膜相关淋巴瘤（国外已经获批的适应症）、弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡淋巴瘤等。所以说，几乎所有的B细胞淋巴瘤都可以应用亿珂^®。现在亿珂^®在中国获批的适应症主要是慢淋和套淋，但是我们可以尝试对复发难治的病人用亿珂^®进行治疗；还有正在做一期临床的病人、高危的弥漫大B，也不要等到复发以后再用亿珂^®治疗，尤其某些特殊基因改变通路的时候，可以把亿珂^®加到一线治疗，所以说，亿珂^®，对中国的B细胞淋巴瘤绝对是一个划时代的药物，它会引领B细胞淋巴瘤的治疗发生一个巨大的改变。

 

如何为淋巴瘤患者制定优化的治疗方案，实现更好的疗效和预后

 

B细胞淋巴瘤非常复杂，它分为惰性的、侵袭性的和高度侵袭性的。惰性淋巴瘤，生命是以年计的，侵袭性的，生命是以月计的，而高度恶性的伯基特淋巴瘤，生命是以天计的，所以，各种类型的淋巴瘤的治疗方法完全是不一样的。

 

现在社会高发的B细胞淋巴瘤是惰性的淋巴瘤，对于惰性的淋巴瘤，靶向药物有非常好的疗效。对于侵袭性的B细胞淋巴瘤，现在整体上是采用免疫化疗，因为化疗效果比较好。对于在治疗前就知道化疗效果不好的病人，现在国际上正在做临床试验，把亿珂^®加到一线治疗。还有一些高度侵袭性的病人，这些病人通过免疫化疗，80-90%可以根治，但是这样的高度侵袭性淋巴瘤，一旦复发，病人很快死亡，是没有任何办法可以挽救的。

 

由此，B细胞淋巴瘤的治疗要根据它的病理类型和具体情况来制定方案。首先，因为B细胞淋巴瘤分很多种，往往不同种类之间的病理是有交错的，所以病理分类很重要，病理诊断对了，后面的治疗才是对的，如果病理诊断错了，后面都是错的。此外，还有预后不良因素，我们往往是追求根治或者是长期生存。当我们知道哪些病人可能可以长期生存时，按标准治疗就可以了。有些病人可能从一开始我们就知道这样病人的状况不好，对于这样的病人我们的一线治疗会把一些新药加上去。

 

广东省女医师协会淋巴瘤专业委员会成立寄语

 

这次大会邀请了全球顶级的淋巴瘤专家来参加、授课，希望能够提高医生群体对淋巴瘤的认识，希望每个来参会的医生都能满载而归，大家都能学到很多淋巴瘤的知识来指导病人的工作。

 

女医师协会淋巴瘤专业委员会将通过社会公益、宣传活动和科普活动，让老百姓认识到淋巴瘤不是绝症，很多淋巴瘤通过治疗是可以得到根治的，提高大家对淋巴瘤的积极认识和积极治疗，提高淋巴瘤的根治率。

 

我们以后每年都会举办这样的大会，我们希望做成一个系列，给大家提供各方面的淋巴瘤的新知识、新观点，指导我们工作。

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