病情描述
主诉: 血糖升高2日
现病史:患者,男,58岁,于入院6年前无明显诱因出现口干,多饮、多尿等症状,就诊于当地医院,查血糖升高,具体数值不详,诊断为“2型糖尿病”,给予口服降糖药物治疗,未定期监测血糖。2年前因血糖控制不佳,建议使用胰岛素治疗,但患者拒绝,遂给予二甲双胍1片/次,2次/日、格列本脲2.5mg/次,2次/日联合降糖,血糖控制尚可,2日前自测空腹血糖15.3mmol/L,餐后2小时血糖18.9mmol/L,自行增加口服药剂量,白天偶尔出现心慌,进食后缓解,为求进一步诊治,来我院就诊,以“2型糖尿病“收住入院。
既往史:否认冠心病,高血压等慢性疾病史,否认肝炎、结核等传染病病史,无外伤手术及输血史,否认有药物食物过敏史,预防接种史不详。
个人史:外地务工,经济条件差,无酗酒、吸烟、吸毒等不良嗜好。否认到过疫区及牧区,否认毒物、放射性物质接触史。
家族史:否认家族性遗传病史,无家族内传染病史。